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 补益剂-补血 四物汤《仙》

 
【方名】 四物汤《仙》

【出处】 《仙授理伤续断秘方》

【分类】 补益剂-补血

【组成】 当归(9克) 川芎(6克) 白芍(9克) 熟干地黄(12克)

【方诀】

【功用】 补血调血。

【主治】 营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。(本方常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚滞者。)

【用法】 上为粗末。每服三钱(15克),水一盏半,煎至八分,去渣,空心食前热服(现代用法:作汤剂,水煎服)。

【禁忌】 对于阴虚发热,以及血崩气脱之证,则非所宜。

【方解】 本方是补血调经的主方,是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚,血行不畅,冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血,血虚则肝失所养,无以上荣,故头晕目眩;心主血,藏神,血虚则心神失养,故心悸失眠;营血亏虚,则面部、唇舌、爪甲等失于濡养,故色淡无华;冲为血海,任主胞胎,冲任虚损,肝血不足,加之血行不畅,则月经不调,可见月经量少、色淡、或前或后,甚或经闭不行等症;血虚则血脉无以充盈,血行不畅易致血瘀,可见脐腹疼痛,甚或瘕块硬结;脉细涩或细弦为营血亏虚,血行不畅之象。治宜补养营血为主,辅以调畅血脉。方中熟地甘温味厚质润,入肝、肾经,长于滋养阴血,补肾填精,为补血要药,故为君药。当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药。佐以白芍养血益阴;川芎活血行气。四药配伍,共奏补血调血之功。

本方的配伍特点是以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。

本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛,宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。

【化裁】 若兼气虚者,加人参、黄芪,以补气生血;以血滞为主者,加桃仁、红花,白芍易为赤芍,以加强活血祛瘀之力;血虚有寒者,加肉桂、炮姜、吴萸,以温通血脉;血虚有热者,加黄芩、丹皮,熟地易为生地,以清热凉血;妊娠胎漏者,加阿胶、艾叶,以止血安胎。

【附方】 桃红四物汤、胶艾汤(又名芎归胶艾汤)、圣愈汤

【附注】 本方是补血调经的基础方。临床应用以面色无华,唇甲色淡,舌淡,脉细为辨证要点。

方剂比较:
以上三方在组成中均含有四物汤。胶艾汤多阿胶、艾叶、甘草,侧重于养血止血,兼以调经安胎,是标本兼顾之方,故既可用于冲任虚损,血虚有寒的月经过多、产后下血不止,又可用治妊娠胎漏下血。桃红四物汤多桃仁、红花,因此偏重于活血化瘀,适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。圣愈汤则加用参、芪以补气摄血,故适用于气血两虚而血失所统的月经先期量多等。

【文献】 方论 张秉成《成方便读》卷1:“夫人之所赖以生者,血与气耳,而医家之所以补偏救弊者,亦惟血与气耳。故一切补气诸方,皆从四君化出;一切补血诸方,又当从此四物而化也。补气者,当求之脾肺;补血者,当求之肝肾。地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴益血,二味为补血之正药。然血虚多滞,经脉隧道不能滑利通畅,又恐地、芍纯阴之性,无温养流动之机,故必加以当归、川芎,辛香温润,能养血而行血中之气者以流动之。总之,此方乃调理一切血证,是其所长。若纯属阴虚血少,宜静不宜动者,则归、芎之走窜行散,又非所宜也。”

《仙授理伤续断秘方》:“伤重,肠内有瘀血者。”

【研究】

【运用】


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